神經質 ─ 談緊張與焦慮性疾患

   

中山醫學大學附設醫院身心科  李俊德主治醫師

焦慮的反應

社會更進步,社會的要求也增加了,大家普遍有一種感覺,就是各種壓力也跟著上升了。一般人遇到威脅,或是遇到不確定的事情,通常都會出現焦慮緊張。一般而言,焦慮的反應表現於心理上、身體上及行為上,心理上常出現焦躁、緊張、注意力不集中,在身體上會促使交感神經系統過度興奮,同時也造成壓力荷爾蒙「腎上腺素」的加速分泌,很快的出現心跳快、呼吸困難、頭痛、消化不良、頻尿、冒冷汗、肌肉酸痛、口乾、不易入眠等身體反應,在行為方面容易坐立不安,甚至以抽更多煙量、酗酒來暫時減緩焦慮,而造成煙癮與酒精的濫用。明顯的焦慮也會加重身心症的嚴重度,使得心臟血管疾病更形惡化。

 

減輕一般焦慮的建議

一、每天用心的處理好自己的壓力:每個人需要有一套屬於自己處理壓力的方法,每天處理壓力,每天才能安心與安身。

二、有放鬆與運動的習慣:放鬆與焦慮互相拮抗,若要減少焦慮,最有效的方法為暫時轉移注意力,同時做能讓自己放鬆的活動。

 

焦慮有輕重之分

焦慮有輕重程度之別,若是焦慮後自己可以忍受,而且不影響生活的品質,則仍屬「正常焦慮」範圍內;當焦慮程度嚴重到會使當事人覺得很難受,並且影響其日常生活及工作能力時,換言之,焦慮若已超過正常可忍受的程度時,則被稱為「病態性的焦慮症」,簡稱為「焦慮性疾病」,一般的俗話說成神經質、操煩病、自律神經失調。

 

焦慮性疾病的分類

焦慮性疾病包括以下九大焦慮症亞型,都以焦慮為共同而基本的困擾,而隨著個別不同的症狀特徵表現,在醫學上又被細分為以下的焦慮症亞型:

一、恐慌症:患者常出現無預警性的恐慌發作,常見的症狀包括恐慌、焦慮不安、害怕失控與死亡、心跳快、胸悶、呼吸困難、頭暈、手腳冒汗與發抖,在十分鐘內達最嚴重程度,通常持續數分鐘到半小時不等。

二、懼曠症:患者對置身於某些場合,當時會害怕萬一出狀況可能無法求救或逃脫,這些場合例如擁擠的人群中、公共汽車內、電梯內、超市內或火車上,致使患者害怕到這些場合,而影響到人際及工作的表現。

三、社交恐懼症:出現在眾所注目的社交場所,會出現不合理的害怕,或會因擔心窘境而呈現過度的緊張,如有人上講台後,說話變得結結巴巴,腦內一片空白,四肢發抖、冒冷汗及心跳加快,而使得原本有把握的表現大打折扣。        

四、特定性畏懼症:有些人對於某些特定的對象或場合呈現過度的害怕,例如:有些人罹患怕高畏懼症(懼高症),上了高處即花容失色;有些人被狗咬傷後,出現怕狗症候群。

五、強迫症:患者出現不合理的重複性的動作或意念,如反覆出現怕髒的想法,明知其不合理仍無法控制,之後常合併反覆洗手的抵消動作,這樣子每天花費了不少的時間。其他如反覆關瓦斯門窗、強迫性的尋求對齊,也是很常見。

六、創傷後壓力疾患:當經歷了鉅大的創傷壓力事件,例如身體被攻擊或虐待,之後當事人容易出現陣發性的過度驚覺反應,對人事變得麻木,當憶及此創傷情境即呈慌亂、心煩、心悸。

七、廣泛性焦慮症:有些人對任何生活事件都過度擔憂,出現災難性的思考,別人擔心一分,他的擔憂超過十分,十分害怕發生災禍,患者也常出現心悸、胸悶、腹瀉、頻尿,容易發脾氣,整個人神經緊繃,自覺快發狂了。

八、因身體疾病導致的焦慮症:有些身體疾患,如甲狀腺功能亢進、偏頭痛、癲癇、貧血…等等,他們除了出現特定的身體症狀外,容易合併有類似焦慮症的現象。

九、因物質濫用導致的焦慮症:例如使用過量的興奮劑安非他命後、使用過量的咖啡、突然停掉常用的抗焦慮藥或助眠藥,常出現焦慮不安、容易衝動、注意力不集中與失眠。

焦慮性疾病的病因

綜合所有焦慮性疾病產生與惡化的可能原因,包括

一、體質因素:身體呈現過度的自律神經反應、腦內血清素的缺乏、腦內神經原的活性失調。

二、個性與環境社會的壓力因素:焦慮人常呈現明顯的完美主義、責任心過重、較敏感與好勝。壓力因素也容易使焦慮症發生與復發。

 

焦慮性疾病的治療

治療上最有效的治療組合包括:

一、藥物治療:使用抗憂鬱藥與抗焦慮藥促使失衡的體質獲得新的平衡。尤其是抗憂鬱藥因能提升腦內缺乏的血清素,為目前的主要用藥。

二、心理治療:心理治療的目標在於有效的心理與行為的改變,改變包括對於疾病有正確的資訊、與疾病症狀和平共處、能有效處理症狀、學習到以正向的想法來取代負向的想法、學習處理壓力、能以放鬆的訓練減輕焦慮、以行為訓練克服害怕的行為與強迫行為。心理治療的內容則包括認知與行為治療。另外,培養運動習慣,不但能提升精力,也能放鬆、促進腦部與自律神經的體質平衡。簡言之,吃藥、轉念與運動為治療的三大法寶。

焦慮性疾病常見但療效佳

一般人一輩子中得焦慮性疾病的機會高達10%以上,其程度如同內科疾患的消化性潰瘍、氣喘,是較輕度的精神疾病。更重要的是,若能及早接受治療,其治療的效果非常的好。 (全文完)

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