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當初,這「玫瑰疹」也挺讓我傷腦筋的!因為,老大出疹時,新手媽媽還未進入狀況,緊張的帶著孩子去金城鎮某診所看診。那天,診所裡待診的人非常的多,不過也沒辦法插隊,只好乖乖的在候診區坐著,安撫我的小寶貝!

終於輪到我們了,怎知等了快五十分鐘,醫生卻只看診五分鐘,醫生診斷病患後,告知我家寶貝蛋是出「玫瑰疹」!不懂的我,當下多問了一句:那是什麼?要不要緊?無奈,缺乏耐性的醫生竟顧著填寫病歷卡,並側眼看著我,一邊交待助理告訴我回家後,應該注意的地方及護理事項。還撂下一句話:什麼是「玫瑰疹」?回家查電腦去!

當下,顧慮到小孩要回診的必要性,不然我就馬上反應給醫師公會,讓他好好自省!現今,有醫術的人,不見得有醫德,不是嗎?

2005.9
月育兒生活─Healthy Baby 寶貝健康 
 

易被誤認為感冒的玫瑰疹─台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師  / 林玠模


在平常繁忙的門診工作中,常常會遇到嬰幼兒發燒,或皮膚出現各式各樣疹子的問題,困擾著父母親。而玫瑰疹這個特殊的疾病,剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題,總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天,心神不寧。


未發疹和發疹期
症狀迥異

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友,而且絕大部分(大約95%)的玫瑰疹,都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。一般而言,玫瑰疹主要分為前後兩個時期,未發疹期和發疹期。

      未發疹期

在未發疹時,最主要的症狀就是發高燒。大部分的病童發燒時體溫會在3840左右,平均會在39,反反覆覆的高燒是一個大特點。雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況,絕大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活動力在高燒時仍然很好。少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀,但是大部分的病童除了高燒之外,可以說完全沒有其他的症狀。


可是,就因為沒有其他的明顯症狀,更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張;發燒本來就讓人擔心,原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是,一天好幾次的高燒,通常還得延續個三到五天,比較一般的感冒還多個兩、三天,另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40度左右。

      發疹期

在幾天來來去去的高燒之後,就進入了發疹期。特別的是,在一進入了發疹期時,之前的高燒也完全消失,體溫開始完全恢復正常,幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。通常會先在軀幹開始出現少數約0.20.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。爾後慢慢疹子增加,會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多,會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內,由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候,在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

高燒過程令人擔憂

玫瑰疹的發生原因,主要是因為感染了人類?疹病病毒第六型。這種病毒的感染幾乎都發生在兩、三歲之前,所以到三至五歲時,幾乎所有的人都已經感染過這種病毒。而六個月前的小嬰兒則很少受到感染,這主要是因為在母體內時,經由胎盤所得到母體給予的抗體仍然維持相當的量,而不容易受到感染。在大約六個月大之後,來自母體的抗體濃度減少,感染的機會也開始大增。雖然幾乎所有的幼兒都會感染這種病毒,但是有部分幼兒在感染時,並沒有產生典型如前所述的這些疹子。

如之前所提到的,感染到玫瑰疹似乎相當的單純,有點像得到一點小感冒,也確實極少造成後遺症,似乎不必太擔心才是。重點是在未發疹期時,持續三到五天的40高燒比較令人擔心,因為會產生這樣高燒的疾病,可以說是包羅各種常見或不常見、輕微到致命,以及由病毒、細菌或特殊病原體感染等各種不同的疾病,而且,只有發高燒而沒有合併其他症狀,更會讓人擔心是不是感染到少見的、特別嚴重的潛在感染而憂心不已。

試圖減緩發燒不適

整體而言,玫瑰疹可以說是個良性的疾病,幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。雖然說有些病患在反覆的發燒中,會出現熱性痙攣的現象,也通常少有後遺症,所以說玫瑰疹本身不可怕,比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

在診斷上,病童感染後進入發疹期之前,玫瑰疹的診斷常常很難證實,通常要等到確實發出了疹子之後, 家長和 醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他可能的疾病,和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現,所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時,一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤,務必排除可能的其他感染,以免延誤治療的契機。

玫瑰疹是病毒性的感染,是一個良性的病程,在治療上採取的是支持性療法。適度的給予退燒藥,除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率。也要叮嚀家長的是,多注意孩子的精神活動力,有高燒時,兩到三天讓醫師追蹤檢查一次,你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。(取材自BabyLife育兒生活雜誌)

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